Warum bezahlt nicht besser sein kann als kostenlos

20161017-Pay-for-Performance-and-Quality-of-Health-Care-Policy-Brief-Image-01-1024x683Ein weiterer liberaler Mythos, der in der Gesellschaft weit verbreitet ist, ist die seltsame Überzeugung, dass nur Dinge, für die man bezahlt, von guter Qualität sein können. Das heißt, eine wirklich gute Bildung kann nur durch Geld erlangt werden, private Gesundheitsfürsorge ist besser als kostenlose Gesundheitsfürsorge usw., was uns zu der Schlussfolgerung bringt, dass man geheilt wird, wenn man genug Geld bezahlt, und wenn man es nicht tut – wird man unweigerlich falsch diagnostiziert und misshandelt. Dasselbe gilt für alle anderen Sozialleistungen und sogar Produkte – wenn Sie dafür bezahlen müssen, sind sie per Definition besser.

Wenn man darüber nachdenkt, ist das völliger Unsinn. Es gibt keine Logik darin, denn Qualität ist nicht und kann nicht in irgendeiner Weise damit verbunden werden, frei oder nicht frei zu sein.

Was ist Qualität? Qualität ist die Fähigkeit dieser oder jener bestimmten Dienstleistung oder Sache, bestimmte menschliche Bedürfnisse besser und umfassender zu befriedigen als andere ähnliche Dienstleistungen oder Dinge,

Wovon hängt die Qualität ab? Vom Entwicklungsstand der Gesellschaft selbst, von der Entwicklung von Produktion, Wissenschaft und Technik, die es erlauben, ein besseres Ergebnis als bisher zu erzielen. Das heißt, wenn die gesellschaftliche Produktion noch nicht in der Lage ist, die Medikamente und Behandlungen gegen Krebs zu schaffen, dann wird weder die bezahlte noch die kostenlose Gesundheitsversorgung den Krebspatienten helfen.

Nun zu einem anderen Teil des Themas, der Bezahlung von Sozialleistungen, Dienstleistungen und Produkten.

Ob man für etwas bezahlen muss oder nicht, wird durch die wirtschaftlichen Beziehungen in der Gesellschaft bestimmt. Die Art und Weise, wie die Menschen im Produktionsprozess miteinander kooperieren, wird die Art und Weise bestimmen, wie die Gesellschaft funktioniert. Das heißt, die Art und Weise der Produktion von materiellen Gütern bestimmt die Gesetze und Ziele dieser oder jener Gesellschaft. Wenn das Ziel der materiellen Produktion die Gewinnung von Gewinn ist, dann wird die gesamte Gesellschaft mit all ihren wirtschaftlichen und sozialen Bereichen diesem Ziel gehorchen. Diese Art von Gesellschaft wird versuchen, sogar aus Dingen Profit zu ziehen, die früher als für alle frei verfügbar galten, zum Beispiel wird sie versuchen, die Menschen für die Luft zum Atmen, für Regen, für Trinkwasser, für einen Waldspaziergang, für das Angeln im Fluss und so weiter bezahlen zu lassen. Kostenlose Sozialleistungen werden in dieser Art von Gesellschaft unmöglich, während sie in einer Gesellschaft eines grundlegend anderen Typs – in einer sozialistischen Gesellschaft – völlig natürlich sind. Denn das Hauptziel der sozialistischen Gesellschaft ist die Befriedigung der materiellen und geistigen Bedürfnisse aller ihrer Mitglieder, während Gewinne niemanden interessieren.

Hier müssen wir einen möglichen Einwand unserer Gegner ausräumen, den jeder seit der Perestrojka kennt. “Es gibt nichts umsonst” – ist das Lieblingsargument der Liberalen, auf das sie pausenlos einhämmern würden, um das sowjetische Volk davon zu überzeugen, dass sie von der Sowjetregierung nie etwas umsonst bekommen haben. Viele Menschen haben damals nicht erkannt, dass liberale Argumente auf Demagogie beruhen. Bis heute ist dieses Missverständnis in unserer Gesellschaft recht weit verbreitet.

Was ist die Wurzel des Missverständnisses? Die Wurzel des Missverständnisses liegt darin, dass nicht alle Produkte, Leistungen und Dienstleistungen vom Himmel fallen. Bevor sie kostenlos oder bezahlt werden, müssen sie produziert oder bereitgestellt werden. Das heißt, damit sie den Menschen zur Verfügung stehen, muss zuerst menschliche Arbeit geleistet werden. Und hier übertragen die Liberalen die Realitäten der kapitalistischen Gesellschaft auf die sozialistische Gesellschaft und behaupten, dass die freien Wohnungen in der UdSSR von anderen Menschen gebaut wurden, nicht von denen, die in ihnen lebten. Nach dieser Logik benutzten die Bürger der UdSSR die Arbeitskraft eines anderen, genau wie die Bürger der kapitalistischen Länder, wo tatsächlich einige Leute Wohnungen und Häuser bauen und dann ganz andere Menschen darin leben. Aber in der sowjetischen Gesellschaft lebten absolut alle ihre Mitglieder in Unterkünften, die von der Sowjetregierung kostenlos zur Verfügung gestellt wurden!!! Menschen bauten sie und Menschen lebten darin. Auf die gleiche Weise erhielten sie Bildung und medizinische Hilfe. Sie bauen ein Haus für mich, und ich behandle Sie gegen Krankheiten oder unterrichte Sie – wir tauschen einfach das Produkt unserer Arbeit ohne Geld aus, das zu einem überflüssigen Glied in einer Gesellschaft wird, die den Wohlstand aller ihrer Mitglieder anstrebt. Wenn aber das Hauptziel der Gesellschaft der Profit ist, wie es im Kapitalismus der Fall ist, dann wird ein solcher gegenseitiger Austausch von Arbeit unmöglich, denn in einer solchen Gesellschaft versucht jeder Mensch, die Nöte, das Unglück, die Probleme und das Elend der anderen zu seinem eigenen Vorteil zu nutzen. Wenn in dieser Art von Gesellschaft eine Person etwas dringend braucht, dann wird der Preis für dieses Produkt sofort drastisch erhöht, und die Person muss ihre Taschen leeren.

In einer sozialistischen Gesellschaft ist Geld nicht der universelle Schatz, sein Einflussbereich ist immer begrenzt und immer zeitlich begrenzt. In der UdSSR war der größte Teil der Wirtschaft nicht handelbar, das heißt, der größte Teil der hergestellten Produkte erschien nicht auf dem Verbrauchermarkt. Zum Beispiel standen die Produktionsmittel in der UdSSR nicht zum Verkauf, d.h. all die Dinge, ohne die die Produktion nicht möglich ist – Fabrikmaschinen, Ausrüstung, Gebäude, Strukturen, Grundstücke, Ressourcen usw. All diese Produktionsmittel waren öffentlich, nicht privat, und sie wurden zum Nutzen aller und nicht zum Nutzen einiger weniger eingesetzt.

Deshalb bot die sozialistische Gesellschaft ihren Bürgern nicht nur Wohnraum, sondern auch eine große Zahl der wichtigsten und lebensnotwendigsten Dinge wie Bildung, Gesundheitsfürsorge, die Möglichkeit zur kulturellen und körperlichen Entwicklung usw. Selbst die grundlegendsten Bedürfnisse konnten in der Sowjetunion absolut kostenlos befriedigt werden. Wer in der UdSSR gelebt hat und sich noch daran erinnert, weiß, dass es in jeder Straße Brunnenräume mit sauberem Trinkwasser gab. In den Dörfern gab es überall öffentliche Brunnen und Wasserhähne, die sorgfältig gepflegt wurden. Wenn Sie etwas trinken wollten, konnten Sie das tun! Niemand käme auch nur auf die Idee, Trinkwasser zu verkaufen. Und man konnte auch nicht verhungern – in allen öffentlichen Kantinen gab es kostenloses Brot, das auf einem großen Teller auf Tischen lag, zusammen mit Salz, Pfeffer und Essig, und das war völlig kostenlos!

All dies ist in kapitalistischen Ländern, in denen jedes menschliche Bedürfnis in Geld umgewandelt wird, völlig unmöglich. Im Kapitalismus enthalten bezahlte Dienstleistungen (oder Sozialleistungen) einen großen und nicht zu behebenden Mangel – sie sind nicht für jeden verfügbar! Der Preis für Dienstleistungen ist die Grenze zwischen denen, die sie konsumieren können, und denen, die davon nur träumen können. Und letztere sind im Kapitalismus reichlich vorhanden. Zum Beispiel hat im (kapitalistisch gesehen) am weitesten entwickelten Land der Welt, den USA, fast ein Drittel der Bevölkerung keinen Zugang zu medizinischen Leistungen!

Im Grunde wird der Lebensstandard in einer Gesellschaft nicht durch die Höhe der Löhne bestimmt, sondern durch das Vorhandensein und den Umfang kostenloser sozialer Dienste, die diese oder jene Gesellschaft ihren Mitgliedern anbieten kann. Nur der Lebensstandard der untersten Schichten der Gesellschaft kann zeigen, ob er tatsächlich sozial orientiert ist und ob er bequem zu leben ist. Was den bürgerlichen Index des sogenannten durchschnittlichen Lebensstandards anbelangt, wenn zu den kolossalen Verdiensten der Reichsten noch die winzigen Verdienste der Armen hinzukommen, und das alles sieht auf dem Papier sehr gut aus – das ist vorsätzlicher Betrug und Schwindel, den die bürgerlichen Regierungen im staatlichen Maßstab betreiben, um den parasitären Charakter der kapitalistischen Gesellschaft zu verbergen.

Einige unserer irregeführten Bürger, die in der späten UdSSR lebten, denken, dass eine bezahlte Gesundheitsfürsorge besser ist als eine kostenlose, weil sie in diesen paar Malen, in denen sie zu einem sowjetischen Arzt gingen, nicht das Maß an Komfort erlebten, das sie sich wünschten. Sie mussten Schlange stehen, die Ärzte waren nicht freundlich genug zu ihnen, die Arztpraxen und Krankenstationen sahen einfach aus, die Krankenhäuser hatten keine Einwegspritzen usw.

Man hört ihnen zu und denkt sich: Haben diese Jungs Scham oder überhaupt ein Gehirn? Es scheint, als hätten sie keins. Es stellt sich heraus, dass ein luxuriöses Design der Krankenhausabteilungen und ein künstliches Lächeln der Ärzte, die sich dem Patienten gegenüber in der Tat völlig unparteiisch fühlen, wichtiger ist als die ständige Überwachung durch die staatliche Medizin, die Ihre Gesundheit von den ersten Augenblicken an und bis in die letzten Tage Ihres Lebens genau überwacht. Diese Menschen haben die medizinische Nothilfe in der UdSSR mit ihrer einzigartigen sanitären Luftfahrt, die jedem in jedem Winkel des Landes helfen könnte, nicht bemerkt; sie haben das System der Arbeitssicherheit und die prophylaktischen Maßnahmen gegen Berufskrankheiten nicht bemerkt, die zur Wiederherstellung der Gesundheit von Millionen von Sowjetbürgern in gefährlichen Berufen und zur Vorbeugung von Krankheiten eingesetzt werden; sie haben das Rehabilitationssystem (Sanatorien, Zentren für Präventivmedizin, Fitnessapotheken usw.) nicht bemerkt. ) oder die vielen verschiedenen spezialisierten medizinischen Ambulanzen, in denen Patienten mit Tuberkulose in den offenen Lungen (eine hochansteckende Krankheit!) nicht wie heute ohne Versorgung auf den Straßen der Welt herumliefen. Sie wollen sich nicht an das einzigartige sowjetische System der Gesundheitsuntersuchungen (Krankheitsvorbeugung) der gesamten Bevölkerung, von den jüngsten bis zu den ältesten Bürgern, erinnern; sie wollen sich nicht an das System des Schutzes der Gesundheit von Mutter und Kind erinnern, durch das die sowjetischen Ärzte von Geburt an ständig auf das Wohlergehen von Frauen und Kindern bedacht waren. Sie vergessen auch das wunderbare System der epidemiologischen Überwachung, das es den Sowjetbürgern über viele Jahrzehnte hinweg ermöglichte, extrem gefährliche Epidemien hinter sich zu lassen, während sie immer wieder an Orten auftauchen, wo der Kapitalismus existiert, und Hunderte und Tausende von Menschenleben fordern. Die sanitär-epidemiologische Überwachung erlaubte es nicht, Gift zu verkaufen und es gleichzeitig als Nahrungsmittel zu tarnen und die Menschen mit verschiedenen Abfällen zu vergiften, indem man aus der Gesundheit und dem Leben der Menschen riesige Gewinne machte, wie es im heutigen Russland geschieht.

Und was ist mit Sportvereinen selbst in den heruntergekommensten Kleinstädten im ganzen Land, mit einer riesigen Anzahl von Stadien, Schwimmbädern – mit anderen Worten, mit dem Breitensport, ohne dessen Entwicklung und universelle Verfügbarkeit eine gute öffentliche Gesundheit nicht erreicht werden kann? Warum erinnern sie sich nicht an diese Dinge?

Deshalb brauchten die Menschen, die der sowjetischen Gesundheitsversorgung mangelnde Qualität vorwerfen, nie eine Behandlung. Deshalb haben sie sich nie krank gefühlt, da sie in mehreren Jahrzehnten nur etwa zweimal in der Arztpraxis waren. In der UdSSR war alles da, und sie genossen alles, ohne es überhaupt zu merken! Und es war alles da, weil es das Produkt der Arbeit aller Sowjetbürger war! Und jeder, jeder Sowjetbürger genoss diese Vorteile in vollem Umfang!

Die freie sowjetische Medizin war von sehr hoher Qualität, deshalb erkrankten die Sowjetbürger nicht so oft wie die Bürger kapitalistischer Länder. Denn die Aufgabe des Gesundheitswesens besteht nicht so sehr darin, die Krankheit zu behandeln, sondern sie zu verhindern! Sie wissen, dass Sie eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung haben, wenn die Menschen nicht krank werden!

Die bezahlte Gesundheitsfürsorge wie auch die bezahlte Bildung können aufgrund ihres eigentlichen Wesens nicht von guter Qualität sein, da ihr einziges Ziel der Profit ist. Bezahlte Medizin wie auch bezahlte Bildung sind eine Art von Geschäft. Das bedeutet, dass kranke Menschen für bezahlte Medizin Profit bringen! Denn nur wenn die Menschen krank sind, werden die Geschäftsleute in der Lage sein, Gewinne zu erzielen! Der Kapitalismus braucht keine gesunden Menschen, mit ihnen kann man kein Geld verdienen. Alles andere ergibt sich daraus – gefälschte Medikamente, gefälschte Behandlung, absichtliche Verseuchung usw.

Eine Person, die eine bezahlte Gesundheitsversorgung unterstützt, ist entweder ein Lakai der Kapitalisten oder ein Verrückter, der nicht bereit ist, über seine eigene Nase hinauszusehen. In den 25 Jahren des russischen Kapitalismus hatten wir reichlich Gelegenheit, zu sehen, dass unser russisches Gesundheitssystem nicht dadurch besser geworden ist, dass es im Voraus bezahlt wurde, ganz im Gegenteil, hinter der attraktiven Hülle der Privatkliniken verbirgt sich ihr abscheuliches Wesen – sie sind nicht dafür gemacht, uns zu heilen, unsere Gesundheit interessiert sie nicht. Das Wichtigste für sie ist es, uns Geld abzunehmen, so viel wie möglich davon. Ob wir krank sind oder nicht, ob wir durch ihre Behandlung gesund werden oder nicht, das interessiert die Privatärzte nicht. In der Tat, je mehr wir krank werden, desto besser: Das bedeutet, dass wir ständig zu ihnen kommen werden, da wir keine andere Wahl haben! Und das liegt nicht daran, dass Ärzte Drecksäcke und Schurken sind, nein, sondern daran, dass die Gesetze des Kapitalismus sie zwingen, so zu handeln, sonst werden sie nicht überleben, sonst gehen sie bankrott.

Ja, im Kapitalismus gibt es solche medizinischen Zentren, die beachtliche Erfolge erzielt haben. Aber ihr Erfolg ist eher das Ergebnis von guten Marketing- und PR-Kampagnen als von tatsächlich einzigartigen medizinischen Behandlungen, die den Menschen helfen können. Und nur sehr wenige Menschen haben tatsächlich das Geld, um sich in solchen Zentren behandeln zu lassen, die Mehrheit der Bürger in kapitalistischen Ländern kann von einer solchen Behandlung nur träumen. Während das Gesundheitssystem in den sozialistischen Ländern, über das wir zuvor gesprochen haben, allen Menschen zur Verfügung stand und ebenso viele, wenn nicht sogar mehr einzigartige Behandlungsmethoden hatte. Es gab eine Zeit, in der die UdSSR in der medizinischen Wissenschaft zu den weltweit führenden Ländern gehörte.

Was die Einwegspritzen betrifft, an die sich unsere irregeführten Bürger oft erinnern, wenn sie die falschen Vorteile der bezahlten westlichen Medizin beschreiben, so werden diese in Ländern benötigt, in denen die Drogenabhängigkeit weit verbreitet ist! In der UdSSR, wo die Menschen nichts über dieses Phänomen wussten, wurden solche Spritzen einfach nicht gebraucht. Außerdem sind sie, wie jeder Wegwerfartikel, extrem verschwenderisch – unnötige Verschwendung von Material und menschlicher Arbeit. Wiederverwendbare Spritzen sind in diesem Fall viel besser. In den Bereichen, in denen Einwegspritzen tatsächlich benötigt wurden, zum Beispiel von insulinabhängigen Diabetikern, gab es sie schon seit Ewigkeiten.

Interessanterweise müssen wir die unbestreitbaren Vorteile der kostenlosen Medizin an jene russischen Bürger “verkaufen”, die nur kurze Zeit in der UdSSR gelebt haben und die nicht wirklich die Möglichkeit hatten, den Alltag in der UdSSR kennen zu lernen. Sie haben alle bürgerlichen Mythen absorbiert, die ihnen während der Perestrojka gewaltsam aufgezwungen wurden, weshalb für sie der Kapitalismus nicht etwas ist, das in der realen Welt existiert, sondern eine Art utopische Phantasie, die sich in ihren Köpfen gebildet hat.

Im Gegensatz dazu kennen die westlichen Bürger, die mit dem Sozialismus nicht vertraut sind, alle “Vorteile” der bezahlten Medizin sehr gut, da sie alle ihre “Vorteile” persönlich erfahren haben. Eine Freundin von mir aus den Niederlanden hat eine Geschichte erzählt, die wirklich alles sagt: Vor ein paar Monaten musste sie sich einer schweren Operation unterziehen, die sie jetzt fünf Jahre lang bezahlen muss, wobei sie praktisch ihr ganzes Gehalt verschenkt hat, um die Schulden zu begleichen. Als sie aus dem Krankenhaus entlassen wurde, konnte sie nicht nur keinen Rehabilitationskurs absolvieren und musste sofort wieder arbeiten gehen, sondern muss nun auch noch die Wohnung ihres wohlhabenden Nachbarn putzen, um die Miete und die Lebensmittel zu bezahlen. Und diese Freundin von mir ist keine Handarbeiterin, sie hat einen Universitätsabschluss, und zwar einen seltenen auch – Biochemie-Wissenschaft! Und die Krankenversicherung, mit der einige unserer unvernünftigen Bürger gerne spielen und versuchen, sie als eine Art kostenlose Gesundheitsfürsorge auszugeben, hat ihr nicht im Geringsten geholfen, wie wir sehen können. Die Grenze war schnell erreicht, und sie fand sich tief verschuldet wieder, und zwar für viele Jahre.

Kostenlose Sozialleistungen, die von einer sozialistischen Regierung gewährt werden, haben für sie auch einen politischen Aspekt, der oft unbemerkt bleibt. Kostenlose Sozialleistungen sind eines der wirklichen Zeichen der Gleichheit, die die Menschheit anstrebt. Und während der Kapitalismus diese Gleichheit nur auf dem Papier bietet, bietet der Sozialismus sie in Wirklichkeit. Das bedeutet, dass die Zukunft dem Sozialismus gehört.

G.Gagina

 

 

 

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