Последний удар по российскому здравоохранению

В 2011-м году российская власть, продолжая демонтировать остатки «социалки», совершила реформу в медицине, которая коснётся как врачей, так и их пациентов. Федеральный закон 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. положил начало перехода на так называемое непрерывное медицинское образование специалистов. Отныне, для получения права на медицинскую деятельность в РФ врач, кроме диплома об образовании, должен иметь свидетельство об аккредитации специалиста. А чтобы получить его, он (врач), обязан теперь повышать свою квалификацию не один раз в пять лет, а непрерывно.

Если до 2017 года реформа обкатывалась на выпускниках мед\вузов по двум специальностям, то с этого года под «каток» реформы попадут все будущие медики. Действующим же врачам страны «сверху» поступила команда зарегистрироваться на сайте непрерывного мед\образования. Кто не будет зарегистрирован, не создал свое профессиональное «портфолио» (еще одно позорище рынка — нечто вроде рекламы раба, предлагающего себя на невольничьем рынке!) и не прошел должный объем непрерывного образования (36 часов в год — дополнительные программы образования и 14 часов в год — образовательные мероприятия), те не пройдут аккредитацию и практически работать не смогут.

Сложно себе представить, как с компьютерной стороной этого новшества справятся врачи пенсионного и предпенсионного возрастов, не имеющие достаточных (а то и вовсе никаких) навыков работы с компьютером (а у многих-то дома и компьютеров нет, — купить не на что), но являющиеся лучшими в нашей стране специалистами, имеющими и превосходное советское образование в области медицины, и громадный опыт работы — бесценное для всякого врача качество, и, по крайней мере, остатки врачебной совести, которые теперь почти не наблюдаются у их более молодых в конец обуржуазившихся коллег.

Новый закон фактически отменил для врачей ст. 187 и ст. 196 ТК РФ, согласно которых работодатель обязан направить медицинского работника на профессиональную переподготовку и повышение квалификации и оплатить все расходы, связанные с этой переподготовкой. Капиталисты от медицины раньше были обязаны, теперь не обязаны — обязанными сделали врачей, как правило, наемных работников.

За 1 год врач должен набрать 50 «кредитов» (и тут «кредиты»…! Привет Болонской системе!). Набирая каждый год по 50 «кредитов», врач, через 5 лет после получения “последнего” сертификата, должен пройти аккредитацию по своей специальности и получить доступ к работе. Кредиты можно набрать проходя тесты, посещая семинары и т.д. Аккредитацию по специальности будут проводить специально созданные для этого центры. И естественно, не за просто так.

Уже сейчас известно, что большинство очных (есть ещё и заочные, — «онлайн»! деньги с медиков собираются грести полной лопатой!) образовательных мероприятий — платные.

Например:

• курс «Организация и содержание скорой медицинской помощи при ликвидации медицинских последствий террористических актов, реализованных посредством взрывов» стоит 4500 руб.
• курс «Клинические и лабораторные проблемы патологии гемостаза» еще дороже — 20000 руб.

Для врачей, которым поликлиники не будут компенсировать обучение (уже сейчас есть множество лазеек обходить указанные выше статьи ТК РФ, когда даже гос\поликлиники вынуждают медиков самих проплачивать учёбу, а теперь даже лазейки будут не нужны, ведь «это же в интересах самого врача, вот пусть и платит сам»!), это выльется в расходы, абсолютно несоизмеримые с их зарплатами. Даже если врач и не будет платить сам, то, в конечном итоге, заплатит его пациент, т.к. мед\учреждениям придётся как-то компенсировать свои расходы на учёбу своего врачебного персонала. Разумеется, что они тут же поднимут цены на предоставляемые трудящемуся населению России мед\услуги. Сомневаться в том, что это будет именно так, а не иначе, не приходится, учитывая тот факт, российская буржуазная власть на 33 % сократила расходы на здравоохранение в бюджете нового 2017 года — с 544 до 362 млрд. рублей[1].

В координационном совете по развитию НМО Минздрава России сегодня уверены, что платность обучения вообще не стоит считать проблемой и считают, что лучше чтобы врач платил «…и получал достоверную информацию, нежели тратил свое время на откровенно рекламном мероприятии». В подкрепление своих слов, ссылаются на иностранный опыт: «Наши европейские коллеги – UEMC (Европейский союз медицинских специалистов) в принципе не рассматривают бесплатные мероприятия для включения в систему НМО, потому что они проходят без ненадлежащего влияния индустрии»[2]. При этом чиновники стыдливо умалчивают про огромную разницу в зарплатах российского и европейского врача.

С момента разрушения СССР и его системы здравоохранения с каждым годом всё острее ощущается в России дефицит врачей. На сегодняшний день в стране по некоторым данным не хватает более 300 тысяч медиков. (В стране 740 тысяч врачей. Они работают в среднем с коэффициентом совместительства 1,45. Нормально — это работать на одну ставку и за этот труд получать такую зарплату, на которую можно жить по-человечески, обеспечивая себя и детей всем необходимым.  То есть, ставок врачей в стране 1,45*740=1070 тысяч. Сколько не хватает? 1070-740=330 тысяч. Но никак не «до 40 тысяч», как утверждают высокопоставленные чиновники от медицины.) Новая реформа сделает проблему ещё более острой, т.к. не все специалисты «впишутся в новую программу». Это и те, кому будут не по карману посещение курсов и конгрессов, и те, кто в силу возраста физически не сможет принимать участие в «непрерывно-образовательных» мероприятиях. Одни уйдут в косметологи, другие — на покой. Кто будет работать в наших поликлиниках? Да, свято место пусто не бывает. Со временем им на смену придут современные и амбициозные, все из себя аккредитованные молодые ребята со знанием английского языка. Вопрос только в том, будут ли они уметь лечить людей? Ведь для того, чтобы побеждать болезни нужно не умение говорить по-английски и не сертификаты, а гораздо более ценное — ЗНАНИЯ и ОПЫТ!!! И еще такое важнейшее качество для всякого медика как СОВЕСТЬ, без которой в медицине делать нечего! Без которой врач — это делец и палач, но никак не лекарь, не спаситель человека.

Где, спрашивается, зарабатывать «кредиты» врачу из глубинки, например, из Тынды или Николаевска-на-Амуре, которые удалены от областных центров на 800 км? К кому за медицинской помощью теперь будет  обращаться население во время отсутствия врачей, ведь тех же очные сессии обучения проводятся недельными циклами с выездом куда-нибудь в центральные города России? Очевидно, только в церковь, к попам и боженьке, молиться и ставить свечки сначала за здравие, а потом закономерно — за упокой.

Стоит добавить, что если раньше поликлиника могла отправлять врачей на учёбу поочерёдно, то теперь медицинские работники начинают учиться одновременно — ведь закон обязывает учиться всех врачей!  А это значит, что 4 из 5 участковых врачей (и так работающие на 10 участков)! не смогут принимать пациентов, т.к. сессии проходят строго в определённое время. Как быть «экстренным» и «неотложным» пациентам? Умирать в коридорах пустых больниц?

Врачи (взять тех же терапевтов, например) сейчас в России повсеместно работают за двоих, а то и за троих, забыв про выходные и «проходные». По будням — гос\поликлиника, вызовы на дом, диспансерное наблюдение (и ведь всё это нужно документально оформить на бумаге и занести электронную базу!), по выходным — приёмы в частной клинике, чтобы своя семья могла как-то выжить, ибо государство российское на оплату медработников тратиться особо не желает — это же не министры и не полиция!

Вот простой пример из жизни. Врач — участковый терапевт поликлиники в городе-миллионнике из-за нехватки врачей и денег вынуждена работать на 1.75-2 ставки, совмещая ночные и суточные дежурства в городской больнице (отделение пульмонологии, гастроэнтерологии и приемно-диагностическое). Каждый день ей приходится принимать порядка 30-40 (в эпидемию до 80!) человек. Если на каждого больного она выделит хотя бы по 10 минут своего рабочего времени, то ей уже потребуется почти 13,5 часов! И это без перерывов на обед, туалета или хотя бы минутного отдыха! А что может сделать врач за 10 минут? Разве он в состоянии даже просто задуматься о больном человеке? Это же откровенное издевательство и над врачами и над пациентами, простыми трудящимися России, которое осуществляет российская власть капиталистов и олигархов!

И после такого трудового «будня» посещать тупые и идиотские, в массе своей совершенно антинаучные, фактически просто рекламные форумы/конференции, на которых нашим врачам некие сомнительные специалисты, а на самом деле примитивные «грантоеды» крупных иностранных медицинских фирм будут впихивать очередную продукцию, усиленно навязывая ее применение к пациентам по всей России?

Такое «обучение» не просто превратит повышение квалификации врача в фарс, оно фактически уничтожит на корню всю  российскую медицину, и так еле живую, но теперь уже без остатка!

Ведь тут есть и другая сторона дела — чисто материальная. Положим врач — человек законопослушный и честно отпросился с работы, чтобы «непрерывно учиться». Но кто ему будет оплачивать за пропущенные в интересах учебы часы и дни? Государство от этого фактически устранилось — оно только законы удобные для капиталистов (своих и прежде всего — иностранных!) принимает. А вот на то, как врач будет кормить семью, оно плевать хотело. Ему требовалось убить окончательно российское здравоохранение, чтобы не тратить бесценные денежки бюджета на какой-то там вонючий народишко — ведь эти деньги нужны ему для олигархов, на войну с другими капиталистами, на оплату шикарной жизни холуев-чиновников, депутатов и полиции! А ведь у врачей же ещё должна быть своя жизнь, семьи? Или нет? В понимании власти — нет, не должна. В понимании российской буржуазной власти врач не имеет права ни на какую семью и даже на нормальную жизнь для себя самого. Почему? За что такая немилость? А за то, что лечит он всех, а не только господ! За то, что лечит трудовой народ, который, по мнению российских и иностранных капиталистов, должен иметь только одно право — право умереть, чем быстрее, тем лучше.

За любой реформой госаппарата, продвигающего интересы кучки богатаеев, кроется главный интерес — меркантильный. Кто же будет «стричь купоны» с российского населения в данном случае?

Различные конторы и конторки, которые будут организовывать образовательные мероприятия. Если на первых этапах их может быть достаточно много, то со временем, право «учить» медиков будет монополизировано наиболее крупными игроками на этом бизнес-поле.

Хозрасчетные аккредитационные центры, в комиссии которых будет входить «представители профессиональных некоммерческих организаций, представителей работодателя и профессорско-преподавательского состава сторонних образовательных организаций». Организация этих центров потребует средств — бюджетных, т.е. наших с вами денег. Их обязательно и непременно выделят — ведь своих холуев надо кормить хорошо, позволяя им приворовывать столько, сколько душе угодно, иначе они развернутся и уйдут к другому хозяину.

Само государство российское, которое спит и видит, где бы еще раздобыть денег, чтобы еще такое продать в стране, чтобы российские олигархи смогли удержаться на плаву в тонущем мире капитала, чтобы их не съели иноземные капиталисты.

Ну и самое главное — иностранные и российские компании, паразитирующие на поприще медицины (американские фармакологические в первую очередь), которые будут спонсировать и инициировать проведение бесплатных «непрерывно-образовательных» мероприятий. Их выгода состоит в том, что через эти курсы (семинары, конгрессы) они будут иметь возможность продвигать свои препараты, новые медицинские «технологии» и медтехнику на российский рынок. Благодаря усилиям российской буржуазной власти иностранный капитал и так не первое десятилетие толкает в нашу страну весь свой капиталистический мусор, позволяющий не столько лечить людей, сколько постоянно их грабить. Ну, теперь их «залечат» и ограбят совсем — тех, кто посостоятельнее и кого вообще будут лечить. А остальным мечтать о лечении и не придется — они рылом не вышли.

Комментарии самих врачей:

«Работаю в заштатном городишке 18 лет, единственный специалист на город и 3 района, в день принимаю по 70-80 человек, зарплата 20000 рублей. Когда мне ездить на все эти мероприятия?».

«Работаю в государственной стоматологии детским стоматологом. Зарплата 11.000 т. р. Лекции по программе аккредитации все платные. В среднем каждая лекция 7000 т. р. Мне за год нужно набрать не меньше 50 баллов. Итого: 350 т. р. в год. Я физически не смогу столько денег заработать на государственном приеме! По программе, если врач не набирает 250 баллов, он не допускается к работе. Учиться 7 лет, чтобы потом остаться без права на работу?»

«Я сам военный врач и, если гражданских врачей начальство неохотно отпускает, с военными врачами дела обстоят гораздо сложнее, тем более госпиталь находится в закрытом городке, откуда выезд только по выходным и в течение ограниченного времени. И как тут быть? Мой госпиталь находится в 300 км от ближайшей цивилизации, я один врач-инфекционист и мое отделение загружено всегда. Я не могу его оставить даже на несколько часов! А тут такое свалилось с неба…»

«Ладно, кто живет рядом с институтом, а кому надо добираться целый день? Даже уезжая на ту же учебу, день перед ней ты должен отработать. И что получается? Ехать я должен после работы, но на каком транспорте, ведь ночью нет автобусов? Если сейчас такое положение, что будет по новой системе, когда ты должен выезжать на один-два дня? Нельзя оголтело гнаться за западом! Лично мне приходится работать не за одного или двоих, а гораздо большее количество.»

«В крупных городах не выбраться на конференции — кто пациентов будет принимать? За тебя твою работу никто не сделает. Или нужно в день, когда конференции, отменять приемы пациентов и создавать в амбулаториях службу дежурных врачей по сменному графику. В стационарах чуть проще — там подменить друг друга можно, но и то…»

«Я офтальмолог. Работала на 3-х работах: в поликлинике, в оптике и экспертом в страховой медицинской компании. Получала в поликлинике 5 тысяч на полставки. И они хотят, чтобы люди за эти копейки ещё и кредиты себе зарабатывали? В 2021 году лечить будет некому!!!!!!».

А что же профсоюзы медработников?

А профсоюзы безмолствуют, они, как и практически все профсоюзы на постсоветском пространстве,  «жёлтые», пробуржуазные, пресмыкаются перед буржуазной властью и верно ей служат. Профсоюзы медиков не заинтересованы в защите коренных интересов медработников, а существуют для того, чтобы сливать протестную энергию своих членов в безопасное для господствующего класса буржуазии и его государства русло. Крупный бизнес и власть — это на нынешнем этапе развития капитализма — неделимое целое. Не только в России — везде в капиталистическом мире так. Империализм, однако, причем еще и совсем подыхающий… Бизнес, сидя в уютных креслах, заказывает музыку, а официальная власть её играет, принимая нужные королям монополий законы (что было ярко проиллюстрировано в недавней заметке РП-Информ «Подарки от власти»).

Если посмотреть сайты двух крупнейших профсоюзов медработников в РФ — Профсоюза работников здравоохранения РФ и профсоюза «Действие», то на повестке дня их «борьбы» не найти и следа упоминания подготовки какого-то противодействия данной реформе. Там даже слова нет о том, что это последний и заключительный удар по российской медицине, после которого от нее в полном смысле слова не останется ничего!

Профсоюзы делают вид, что ничегошеньки не происходит! Но если сейчас не бороться, то в считанные месяцы мы забудем о том, что можно вызвать врача на дом или скорую помощь, или просто куда-то пойти и записаться на прием, если заболел. Не к кому будет записываться! А наши поликлиники, сегодня полные пациентов, мгновенно опустеют, и через пару-тройку лет на их месте мы будем наблюдать только руины, как наблюдаем их на месте бывших советских громадных заводов и колхозов — печальные следы великой цивилизации, которая докатилась до того, что по своей глупости уничтожила сама себя.

Впрочем, чего ожидать от профсоюзов, один из которых декларирует в своих официальных учредительных документах, что в своей деятельности он «независим от органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, работодателей, их объединений, политических партий и других общественных объединений, им не подотчетен и неподконтролен» и «взаимоотношения с ними строит на основе социального партнерства, диалога и сотрудничества»? Строить на основе партнерства и сотрудничества отношения с классовым врагом, который только спит и видит, как бы еще ему унизить работающих на него людей?

Понятно, что такая политика морально разоружает членов профсоюза и подчиняет их действия интересам правящего класса крупной буржуазии. А интерес крупной буржуазии понятен — ограничить протестную активность трудящихся кругом определённых, крайне узких проблем, далеких от политики, не давая этой активности выйти туда, где она может хоть как-то нарушить сложившиеся после уничтожения СССР «правила игры».

Власть на протяжении 25 лет давит трудовой народ повышениями тарифов и сокращением и без того урезанных прав, а руководство Профсоюза работников здравоохранения РФ, входящего в систему ФНПР, предлагает наемным работникам строить с властью взаимоотношения на основе «партнёрства, диалога и сотрудничества»! Что это, как не позорное предательство интересов трудящихся? Вот потому руководство профсоюза и закрывает глаза на эту реформу, хотя, как видите, сами медики возмущены ею до крайней степени.

Что касается профсоюза «Действия», то это профсоюз не фнпровский — он состоит в другом профобъединении — «Конфедерация труда России». Только разницы особой нет — «Действие», так же, как и Профсоюз работников здравоохранения РФ, позиционирует себя вне политики. Это значит, что и этот профсоюз рта не раскроет, возмущаясь действиями российской власти, какие бы варварские и антинародные законы та ни приняла — ведь всякий закон это уже политика! Вот поэтому провалилась широко разрекламированная профсоюзом «Действие» Всероссийская акция «За доступную медицину», о которой «Рабочий путь» писал в ноябре 2014 года. И поэтому сейчас, когда под угрозой все российское здравоохранение, «Действие» молчит, словно в рот воды набрало. Так будет и в дальнейшем, пока профсоюзные функционеры из «Конфедерации» будут проводить в жизнь вышеуказанные принципы взаимоотношения с властью — «партнёрство и сотрудничество». Суть этого «партнерства и сотрудничества», думаю, теперь вполне очевидна — откровенная помощь руководства профсоюзов уничтожению российской медицины.

Что же касается медиков и всех остальных трудящихся, ибо здравоохранение касается всех и каждого в России, то им давно пора понять, что ни такие вот «жёлтые» профсоюзы, ни, естественно, сама власть в РФ, не ставят перед собой задачу улучшения жизни трудящихся, чтобы они при этом не заявляли с экранов телевизоров. Их истинная цель заключается в другом — сохранить диктат богатеев над бедняками и обеспечить беспрепятственное течение создаваемой нищающим народом России прибыли в карманы сечиных, потаниных, фридманов и десятков других хапуг и паразитов, имён которых мы не знаем.

Очумевшие от иллюзии безнаказанности и собственной неуязвимости тузы нынешней капиталистической экономики высыпали очередной (и не последний!) ковш земли на могилу системы здравоохранения СССР, признанной Всемирной Организацией Здравоохранения одной из перспективнейших в мире и рекомендованной для внедрения в странах, не имеющих и развивающих свою систему здравоохранения. И это еще более чем скромная рекомендация, потому что исходит она из уст буржуазной организации, которая создана для того, чтобы проводить в жизнь интересы мировых капиталистических монополий от медицины. На самом же деле советская система здравоохранения это не просто лучшая в мире — она на десять голов выше любой самой совершенной капиталистической системы здравоохранения! Это здравоохранение более высокого уровня — коммунистического будущего, к которому бывшим советским гражданам удалось еще только лишь прикоснуться. Но уже благодаря этой советской системе каждый (!) гражданин Советского Союза мог рассчитывать на предоставление качественной, оперативной и совершенно бесплатной (!) медицинской помощи, вне зависимости от степени тяжести своего  заболевания и своего местонахождения (!). К его услугам было все, чем располагали на тот момент советская медицинская и биологическая наука и советская промышленность.

Что с этой системой за 25 лет сделали «паладины» рыночных отношений – все мы, простые смертные, ощущаем на своей шкуре и кошельке.

А дальше будет ещё хуже, если мы будем продолжать, стиснув зубы, сносить эти издевательства над нами — антинародные реформы, «оптимизации», бесконечное повышение цен, введение новых налогов и т.д. — весть этот государственный террор жалких и жадных до денег единиц против миллионов работающих.

Известно, что врачи — люди решительные. Решительна и наша молодежь — те же студенты медицинских вузов. Еще более решительны рабочие, когда они понимают, за что борются. Перед всеми сознательными гражданами нашей страны встаёт вопрос — опять промолчать и проглотить или, наконец, устроить бойкот этой «реформе» в России — во всех ее городах, областях — по всей стране, потребовать ее отмены так, что отказать нам было невозможно.

Мы, поскольку вопрос с медициной касается каждого из нас, и нет такого человека, которому он был бы безразличен, вполне в состоянии заставить власть считаться с нашим мнением — мнением трудового народа. И должны, наконец, решить для себя, как нам дальше жить. Ведь если мы этого не сделаем сейчас, завтра просто некому будет лечить наших детей!

Нет никаких сомнений в том, что реформа ударит по всем трудящимся РФ — лечение вздорожает до катастрофически размеров и станет по карману только очень богатым. А удел остальных будет только смотреть на то, как умирают без врачебной помощи дорогие им люди — родители, дети, братья и сестры. Упадет и качество лечения, ибо «непрерывно обучающимся» медикам, т.е. принудительно усваивающим на всех этих семинарах и конференциях не новые научные знания и передовой медицинский опыт, а очередную рекламу очередного выгодного мировым фарм\производителям препарата, будет не до повышения своего действительного уровня знаний и квалификации — они превратятся в агентов по продаже импортных лекарств и технологий, т.е. станут примитивными торговцами, жаждущими прибыли, а не докторами, умеющими лечить болезни людей.

И напоследок. Говоря о наших детях, нельзя не упомянуть недавно отданный и фашистский, по своей сути, приказ российской буржуазной власти о запрете обязательных осмотров мылышей в возрасте 1 года 9 месяцев и 2-х лет 6 месяцев[3]. Такое античеловеческое распоряжение могли отдать только те, кто откровенно ненавидит свой народ — нас с вами, товарищи. Ведь без ранней диагностики и профилактики заболеваний в ближайшие годы умрут сотни тысяч ребятишек — наших детей!

Пора, наконец, понять, что в правительстве сидят не просто какие-то конкретные «плохие» люди — там наши кровные классовые враги, которые только и заняты тем, что с утра до вечера думают, как бы еще нас унизить и растоптать, оставить без всякой общественной помощи, как задавить голодом, разделить и стравить между собой, выкрутить руки и заткнуть рты! Мы не можем надеяться на власть, которая целенаправленно убивает свой народ. Нам нужна другая власть, другое правительство — рабочее, составленное из самих рабочих и трудящихся — служащих, интеллигенции, крестьян, и постоянно контролируемое ими, всем трудовым народом. Только в этом случае мы сможем забыть обо всех наших бедах и невзгодах, которые не дают сегодня нам спокойно жить. Только в этом случае мы будем уверены в собственном будущем и в будущем наших детей — тех, ради кого каждый из нас живет.

Т. Досаев

[1] https://www.novayagazeta.ru/articles/2016/10/19/70232-teper-bez-illyuziy
[2] http://www.medvestnik.ru/content/articles/Kto-zarabotaet-na-akkreditacii-vrachei.html
[3] https://news.work-way.com/detoubijcy/